浮生（正文完结）
才打开硬脑膜, 刘主任就喊暂停：“师妹，先停下，患者心律不稳。”李敏只能立即停手。
周主任本来要离开了, 见状停住了脚步，他跟陈文强交换一下眼神，那眼神里的意思分明是——要遇到麻烦了。
这麻烦的内在源头, 依目前医学的发展程度还只是猜测, 猜测患者的潜意识是抗拒手术, 但是病症的临床表现，逼得其又不得不来医院求医。这种心理状态可能会导致中枢神经系统出现异常反应。
邓大夫呐呐道：“这个患者头疼了快一年, 恨不得在门诊就立即做手术了。他会抗拒手术？”
刘主任在密切观察患者的心律变化, 等患者的心律在她用药物的调整下趋近正常了, 她笑着对邓大夫说：“你们是不是没开心理学那门课啊？”
邓大夫点头说：“跟你和李主任的五年制本科比，我们少了十来门科呢。”
陈文强就点名：“路凯文, 这情况你用心理学解释一下。”
才和杨宇一起到手术间不久的路凯文, 愣了一下，才磕磕巴巴地回答：“我觉得用弗洛伊德的‘本我’、‘超我’、‘自我’应该能解释他这种情况。在他内心深处的‘本我’，是抗拒这个手术的。现实生活里的‘超我’, 又逼迫他在头疼症状前不得不屈服、不得不来医院做手术。‘本我’和“超我’之间的矛盾，令他的‘自我’压力很大。承担协调‘本我’和‘超我’作用的‘自我’, 就会以一个夸张的宣泄方式, 就是他在门诊还有住院后表现给我们看的, 带有急切的、想在门诊做手术的表现, 就是协调矛盾后的假象。”
邓大夫被他的一串种种的“我”, 说得有些方。原来大专和本科, 还隔了“弗洛伊德”, 这好像、自己好像听说这个人, 是那个哲学家吗？
“然后呢？”陈文强追问。
“然后就是现在的这种情况。‘超我’抵挡不了病症的压力来医院，我们虽然给他做了麻醉，但脱离‘自我’协调的‘本我’占据了他的意识。我猜他是用这种心律不齐逼迫我们放弃给他做手术。”
这个猜想听起来与麻醉后的患者失去意识相矛盾。但在手术间里，实习生和护士在手术遇到风险时，照例要闭紧嘴巴不吭声的；而邓大夫早被路凯文的一串“我”弄昏头了。且他的调动手续正在办理中，他目前是比实习生还“怂”、比器械护士还遵章守纪的模范。
能说话、有资格说话的一个院长和三个主任，谁都没开口反对路凯文。
见此情况，杨宇把自己往后缩了又缩。他决定回去就问明白本科生开过的所有科目。不管是考查课还是选修课，都要认真地当成考试课来对待。自己和本科生的差异，绝不是那个红本子上的几个字。（注：心理学是考查课。部分考查课与选修课是开卷考试。）
路凯文回答了陈院长的提问后，他眼含疑虑地看了李敏、再看陈文强，然后眼睛落在陈文强身上，似乎在等陈文强吐出停止手术的命令。
患者的手术能停吗？
陈文强不动声色地跟器械护士要洗手水，杨丽赶紧把准备好不锈钢盆伸向巡台护士冯姐。半瓶生理盐水倒进小盆里。
陈文强极其冷静地站在污物盆前冲洗手套。患者出现了这样的反应，自己想给邓大夫多一点儿操作机会的原计划，看来是行不通了。
陈文强手心搓手背，让乳胶手套与自己的手更贴合。他在手术台患者心律恢复后，把实习生和邓大夫都赶了下去。自己上前接过助手的位置，然后吩咐李敏：“小李，你继续。记得动作要轻柔，要快！”
“是。”
李敏明白手术是要继续的，不然就这样关颅，跟患者、患者家属解释什么‘本我’、‘超我’、“自我”的，基本是没可能说通的。在西医这个需要实锤、实际数据的治疗领域，不是虚而又玄的中医，没人会接受他们这样停止手术的理由。
……
手术断断续续。不仅是中间数次心律的问题，还出现了血压增高，而且收缩压一度还曾飙到180mmhg。这使得原本止血做得很好的头皮、硬脑膜等，也出现了小的渗血。至于异常的脑电波——高频高幅的棘波放电，那更是频繁发生了。
李敏遵从陈文强的每一步指示，在患者允许她触碰的时间段，尽可能地轻柔且快速地接近病灶。然后在不得不停下来的时候，就坐在皮凳上歇气儿。
这样的艰难手术过程，是李敏从没遇到过的。
手术不得不进行下去。患者就医是头疼难忍，手术诱发的异常放电，是很明显的症状性癫痫。就这样关颅下台，对患者来说是极为残忍也不能接受的——头疼没有解决，又出现的癫痫。
陈文强故作轻松地笑着和周主任聊天，说起某年某月，他在南方主刀一个脑膜瘤的时候，也是这样做做停停、停停再做的手术。
“那本应三个小时内就完成的手术，最后用了六个小时还不止。”
陈文强唏嘘的语气，令李敏皱眉，这个手术原计划就会在五个小时左右的，按老师的说法不是要十个小时出去了？
……
但这台手术实际上没有持续了那么久的时间，但也花了八个小时以上了。等大部分的胶质瘤暴露出来，陈文强让李敏下台休息。李敏额头上的汗出得太多，那绝对不是手术难度高这一个因素引起的。
刘主任把患者交给周主任看着，自己和巡台护士凤姐把李敏架出手术间。
“师妹，你没事儿吧？”
“没事儿。我先去洗手间。躺一会儿就好了。”李敏有气无力地硬撑。
冯姐把李敏送到洗手间的门口就回去了。刘主任站在门口等李敏。她把李敏送到更衣间长凳那儿躺好，找了不上台的护士守着，才急匆匆地回去6号手术间。
*
李敏枕着值班大衣昏睡了一大觉，她是被不断进来更衣间的脚步声惊醒的。
“小姑奶奶，你可醒了。有什么不舒服的没有？”李敏睁开眼睛就看到手术室护士长关切的眼神。
李敏摸一下自己的肚子，穆彧好好的。她笑着回答护士长说：“嗯，没有。几点了？”
“五点半了。”护士长见她说孩子没事儿，立即就换了一个表情。“没事儿就赶紧起来。回去多吃点儿。怀着孩子省中午饭，攒钱不是这么个攒法。”
李敏呐呐。她慢慢从长凳上坐起来，把身上盖着的被罩折好，交给那个照顾她的护士，起身换衣服回11楼神经外科。
11楼的走廊里，来来回回都是送饭的家属。她不时地朝与自己打招呼的人点头。打开主任办公室的门，首先映入眼帘的是桌面上的保温桶，那里放着她的午饭。
李敏顾不得其它，站在办公桌前先把保温桶里的鸡汤喝了，然后又把里面的鸡肉挑吃了……肚子里有食了，烧心的感觉下去了。吃了大半后，她才觉得终于把自己找回来了。
锁上门去护士办公室。
已经接班的夜班护士温暖告诉她：“马大夫他们吃饭去了，陈院长去了icu。”
“嗯。那我去趟icu。”李敏转身欲走。
“李主任，你脸色不好看，你回家休息呗。今晚是陈院长的夜班，我看他刚才带着马大夫他们查过房了。”温暖很关切地劝李敏。
李敏抬手摸脸，笑着对温暖说：“我刚才睡了一觉，没觉得自己有什么不好的。那个陈院长夜班，你赶紧让卫生员把值班室彻底消毒一下，床单被罩什么的都换了。等会儿陈院长回来，你告诉他都换过了，他会去值班室休息的。”
“好。”温暖拿着盘钥匙陪着李敏往外走。“那个李主任，是不是今天的手术很难做啊？”
“嗯。”李敏心不在焉地答应一声，又叮嘱温暖：“你让护理员把值班室的烟味弄干净了。陈院长戒烟了。”
“好。”
李敏虽吩咐了温暖，还是在心里记下了此事。自己要记得提醒马大夫、邓大夫，再不要在值班室里抽烟了。比起12楼的主任办公室，陈院长在11楼休息对科里更好。
*
李敏挪到icu，见陈文强、麻醉周主任、洪主任在办公室里说话。她悄悄换了衣服去看科里躺在icu的两个患者。
昨天做手术的那个患者看起来不错，氧气面罩换成了鼻导管的低流量吸氧方式，手上的那路液体通道已经封了。他的特护在往鼻饲管里给他打营养素。
他看到李敏就两眼放光，抬手朝李敏挥舞。背对着李敏的护士，见了他的动作回头。
“李主任。”那护士跟李敏打招呼。
“你夜班啊。打进去多少了？”
“这点打完就200ml了。”护士一面回答李敏的问话，一面把注射器里剩余的营养素打进去。然后又抽了一管温水冲鼻饲管。
“李主任，”患者等护士收拾好注射器，用小弯夹上鼻饲管后，问再看护理记录的李敏：“李主任，什么时候这个管子能拔了？我可以自己吃东西了。”
“暂时还不能。有些药还得从鼻饲管给。你再坚持一下啊。”李敏想想又安慰他：“很快就能拔的。等这些都拔了，我就接你回11楼了。”
患者两眼放光，使劲朝李敏夹夹眼。李敏继续看着一天的护理记录。特护等李敏看完护理记录、改动了临时医嘱后，立即按照医嘱用药。
李敏朝患者点点头，对他说：“好好睡一觉，也许睡醒了就在11楼了。”
然后她去看今天术后的那个患者。
他只与这个烟雾病的这个隔了一个拉帘的位置，但李敏知道那位置离值班大夫更近了一些，也知道那拉帘即便是打开的、也意味着另一种不能言说的潜在风险。换言之，就是这个患者随时有死亡的可能。
平躺在监护床上的患者，只露出了五官。包裹得严实的头部，身上覆盖了白色薄被，床边的心电监护仪，脑电监护仪，还有从手术室带回来的气管插管连接的呼吸机，这一切都给了李敏非常不好的感觉。
她先翻开手术记录，果然陈院长已经把手术记录写好了。她禁不住涌起惭愧来，为自己的工作要老师帮忙完成感到惭愧。
李敏看完病历去看护理记录。把护理记录交还给特护时，她发现陈院长站在患者的床位。不知道他何时过来的。
“老师。他……”
陈文强点点头，对李敏说：“走啦，回科里了。”
李敏跟着陈文强把icu的袍子挂好，俩人离开icu。
在电梯间，陈文强就说：“小李，神经外科就是会有一些患者，在手术后永远也不能苏醒过来了。你不用太难受。”
李敏沉默地点点头，这个手术她做了大半，她相信自己心里难受，老师的心里也不会轻松。
“老师，我们俩为做胶质瘤的手术，前年在实验室做了那么多次的练习，”李敏深呼一口气：“我都不知道是不是还要去实验室继续练习。”
“但从稳定手术技巧来说，你保持每周这个手术量就够了。剩下的，你等孩子出生以后的吧。我之前告诉过你，你现在是特殊时期，实验室能少去就少去，能不去就不去。”
“嗯嗯，我记得的。路凯文他们都是自己去实验室练习。”
电梯到了，李敏跟在陈文强的身后进电梯。
电梯工笑呵呵地跟他俩打招呼：“陈院长、李主任，才从icu出来啊。这都快7点半了。”
李敏下意思地看下手表，可不是么，在icu耽搁的时间太久了。
从16楼到11楼，这个时间没什么人用电梯，中间没有停顿，似乎就在陈文强对电梯工点头的一瞬间，就到了11楼。
经过护士办公室，温暖看到陈文强和李敏进来洗手，立即提高声音说：“陈院长，值班室的被套床单都换过了，刚才开门开窗换气了，你可以去歇会儿。”
陈文强对温暖笑笑，说：“那我去值班室躺会儿，有事儿你喊我。谢谢你啊。”
温暖拿着盘钥匙走过来，对陈文强说：“陈院长，是李主任安排的。马大夫和邓大夫说他俩去那个值班室。”
另一个值班室里安放有4张上下铺，马大夫和邓大夫都过去，即便再加上杨宇、路凯文，哪怕四个实习生今晚都留在科里睡觉，也有足够的休息床位。
李敏等温暖说完话，对陈文强说：“老师，那我回家了。”
“好。回去早点休息。明早8点过来就行。”陈文强温和地叮嘱李敏。
“嗯。”
*
李敏背着书包、提了饭盒兜离开医院。
天色已晚，几颗尚算明亮的星星，在遥远不可测的天空里，不为人注意地、悄悄暗示自己的存在。篮球场那边还是有年轻人的欢声笑语。
夜风不仅是轻柔的，夜风也还有恰到好处的温度。
在宿舍群散步的人群，已经没有拿着蒲扇摇动的了。甚至偶尔还能看到零星的、穿上了长袖衬衫怕冷的人。虽然她们把袖子卷到了前臂的中部，但也预示着92年的夏天过去了。
“小李，怎么才回来啊。”说这话的是那些年龄大、资格老的人。如儿外科柳主任、内分泌的罗主任。
“李主任刚下班啊。”这样说法的，是跟李敏不怎么熟悉的。比如普外周大夫。
还有就是：“李敏，你还舍得回家啊。”
敢说这样玩笑话的，是跟她一起分来的同年级同学，如小汪、小高他们。
李敏一律用笑脸、点头应付这些话，她的疲惫全在脚步里昭示给沿途遇到的人了。至于这些人会怎么想，李敏没心力去关注。她把书包往肩上搂搂，提着饭盒袋，不紧不慢地往家挪。
李敏打开自家的防盗门，第一眼见到穆杰的拖鞋放在自己的拖鞋旁边。这是穆杰给小芳打电话了，通知小芳他今晚回来。厨房里飘出香味，李敏抽抽鼻子，油炸什么呢？
李敏把书包放到椅子上，提着饭盒袋进厨房，见小芳系着围裙正在灶前做菜。她一手提着鱼尾，一手用锅铲托着一条糊着面粉的鱼过油。边上的案板上摆着切好的葱段、姜丝、蒜末，醋瓶子、酱油瓶子、白糖罐依次排开，还有一个二大碗装了大半的清汤，一个用饭碗装着的湿淀粉。
“你要做糖醋鲤鱼？”
“嗯。回来啦，敏姨。”小芳用锅铲把鱼推向锅边，使鱼身呈弓形，将鱼背朝下。隔了一会儿，李敏看她又把鱼翻过来炸鱼腹。之后再把鱼放平了，用锅铲刀按着鱼头进油里炸。炸完了鱼头炸鱼尾，然后盛到准备好的鱼盘子里。
“厉害啦，芳二厨师。”李敏跟小芳开玩笑，把饭盒、保温桶放到水池里。
“敏姨，你几点下台的啊。我三点多打电话去你们护士办公室，她们说你还没回科里。”
“我在手术室睡了一觉。这里的饭菜我差不多吃完了。剩下的倒掉吧。我去洗个澡。”
“嗯。”
……
穆杰到家时，李敏在卫生间吹头发。
“回来啦。”李敏关了风筒，让出洗脸池的位置。
穆杰飞快地洗手洗脸，抓过擦脸毛巾，在脸上胡搂了两把后，就要抢李敏手里的风筒。“我给你吹吧。”
“差不多了。你去吃饭吧，这都八点多了。”李敏往后移了一步。“别弄得胃疼了。”
穆杰不敢跟李敏硬抢，又见她头发果然已经半干了，就放弃了服务的打算，出去吃饭。
小芳把饭菜给穆杰摆上桌，就进来洗手间收拾。却发现李敏换下来的衣物，罕见地随便扔在洗衣盆里。
“敏姨，你今天是不是很累了？”
“嗯。你帮我收拾一下，袜子和别的分开洗。明早7点再喊我。”
“好。”
李敏放下风筒，在脸上抹上一层玉兰油乳液。然后去厅里坐在大桌子那儿，靠着椅背，笑着看穆杰吃饭。
“再吃点儿？”穆杰问李敏。
“不啦。自己吃吧。”李敏摸了钢笔，把工作笔记打开，写上日期后，鬼使神差的，她在当天的日期后画上了一个墓碑。
小芳端着洗衣盆出来，穆杰笑着鼓励她说：“这个糖醋鲤鱼做得不错。小芳，你可以去食堂掌勺了。”
小芳抿嘴一笑，进了厨房那边的阳台，她要赶紧把李敏的衣物洗出来、收拾厨房……然后晚上才好去帮姐姐带潘嘉。
李敏看着日期后面的墓碑发愣，丝毫没注意到穆杰看了自己几次，也没注意到穆杰吃完饭了。还是穆杰移动饭桌的声音惊动了她。
“穆杰，你吃完了？是不是又没有细嚼慢咽啊。”
穆杰笑笑，心说自己今天吃的真不快。只是李敏发愣的事情他没有提。其实他进门就发现李敏的情绪不怎么高，不像自己前几次回来时。
穆杰把饭桌搬进厨房，然后问跟在自己后面进来的李敏：“敏敏，遇到什么不开心的事儿了？”
李敏在穆杰身后搂着他的腰部，将脸贴在穆杰的后背上。穆杰慢慢移动脚步，拖着李敏出了厨房。小芳洗了饭碗、收拾了厨房，也顾不得洗衣机还在转呢，就急匆匆地拿了钥匙，招呼也没打地就逃了。
穆杰拖着李敏回到卧房，转过身搂着她又问了一遍：“敏敏，今天遇到什么不开心的事情了？”
李敏咬着嘴唇，憋了一会儿，情绪很低落地说：“今天手术的那个患者，他可能醒不过来了。”
“原因呢？”穆杰明白李敏现在需要的是一个能倾听她说话的人。懂不懂的没关系。
“不知道。”李敏的情绪很不好。“有些开颅术后的患者，就是会找不到原因地再也不能苏醒了。”
李敏说着话，难受得眼圈都红了。
“不是我手术做的不好，也不是这个患者的基础条件太差，可他术中就出现了心律不稳，脑电监测也频繁出现异常的棘波。”
穆杰坐到床上，他搂着自己的爱人，让李敏顺势坐在自己的腿上。俩人双手交叠，搁在李敏膨出的小腹。
“手术做了多长时间啊？我给小芳打电话时，她说你还没回科里呢。”
“我和陈院长一起做了有6个多小时吧。剩下的是陈院长做完的。”李敏的眼泪一滴滴掉到穆杰的手背上，烫得穆杰心口都疼。
“术前检查明确定位了胶质瘤的位置和大小，这个手术的所有步骤，我跟我老师都是严格按照程序来的。”
穆杰抬手抹去爱人的眼泪，在她鬓边亲了一口说：“敏敏，你和陈院长已经尽力了。你们是大夫，不是神仙。我记得你跟我说过感冒也会死人的，是不？”
李敏点下头。
“尽人力而后听天意。治得了病救不了命。是不是？你要再伤心，就是难为自己，让穆彧不舒服了。”穆杰搂着李敏，在她耳边轻声哄劝。一个个温柔的轻吻，接连落在她的眼角和眉梢。
等李敏的情绪平稳一些了，穆杰就说：“敏敏，你今天太累了，再躺一会儿吧。”
李敏揪着穆杰的衣扣没动。
“乖，我去洗澡，把衣服晾了就过来陪你躺着。好不好？”
“嗯。”李敏顺从地被穆杰放到床上。在穆杰给她盖上夹被、拉上床帘时，她眼睛还跟着穆杰移动。可穆杰没离开多一会儿呢，她就不甘不愿地阖上眼睛了。
穆杰把一切都都收拾好、再回到卧房时，发现李敏的睡相非常不安稳。急促的呼吸、苍白的脸，还有快速转动的眼球，都提示他李敏处在惊惶不安中。
他单膝跪到席梦思床垫上，弹簧令他的身体歪斜了一下，他很快平衡住身体，把爱人抱在怀里，急切地唤道：“敏敏，敏敏，你醒醒，醒醒。”
李敏被穆杰叫醒了。她搂住穆杰的脖子，低声哭诉：“穆杰，我梦到李主任了。”
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正文到这里就全部结束了。（或许有番外）
以后还不会再写这个系列的后续，暂时还不知道。
若写，可能会有李敏轮转去急诊室与icu刘红的很多合作；
也不知道自己能不能有勇气面对肾移植、肝移植；
至于非典时，呼吸内科和重症医学的英勇事迹，也都是需要勇气面对的。
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前些日子决定结文时，发在碧水的感慨
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主题：每一个神经外科医生的心底，都有一块墓志铭
辛苦了一年多，向结文飞奔。333万字的现言，都不敢回想是怎么熬过来的。
敲出来的每一个人名，都有一个栩栩如生的形象，性格鲜明地在眼前打转。
敲出来的每一个病名，都有一个相应的痛苦身体，备受折磨的灵魂在伸手求救。
那句：每一个神经外科医生的心底，都有一块墓志铭。那里安放着那些因为手术而永远未能苏醒的患者。我们终其一生，在实验室训练-理论学习-临床实践，不断重复、不断训练、不断努力的目的，就是为了让自己内心的墓地里面，这样的病人少一些，再少一些。
——《生命的抉择》亨利.马什
案头放着rhoton的颅脑解剖与手术入路，raksin uolman的急症神经外科图谱，也翻得陈旧了。原来以为会把这些书拿到旧书店去卖的。但是要结文的这一刻，我突然舍不得这些留在手里永远没用的专业书了。这些偏重神经外科显微解剖的专业书，讲的都是哪一个开颅路径，最多能显示出什么解剖部位？什么情况下需要断颧弓、卸去眼眶？
落荒而逃的时候，我以为自己再不会去看这些了。
可我看了，并把这些有所选择地呈给我亲爱的读者。
谢谢你们，谢谢你们陪我走过的这一年多。
№0 ☆☆☆明月|b1163e3b★★★于2020-07-13 15:52:56留言☆☆☆ 举报
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前几天与寒少和婷婷（儿媳妇）闲聊，说起要写个小甜文（三、五十万字），写年轻人翻山跨海的恋爱，感兴趣的请收藏。请支持。谢谢。
暂名《大手拉小手》
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