回到2002当医生 第1128节
“呃……我的确没见过。”沈浪很坦诚的说道。认怂认的快，这是沈浪的优点。从基层医院来到912，除了周从文之外，其他人都是老师，沈浪心里有这样的觉悟。
“正常。”ct室的医生笑着说道，“类似的孩子咱912见的多了，这叫胡桃夹子综合症。喏，小沈浪，你看这血管像不像胡桃夹子？”
“啥是胡桃夹子？”沈浪问道。
“……”ct室的医生无语，他被沈浪的问题给闹糊涂了。但转念一想，可能是地域差异，他便解释道，“夹核桃的一个工具，v字形，把核桃放进去，然后一夹，用杠杆原理把核桃外面的壳给夹碎。”
沈浪大约理解是什么意思。
只是东北，或是沈浪很少吃核桃，对这玩意了解的不多。但原理简单，解释后沈浪有了初步的认知。
“喏，这里。”ct室的医生点着屏幕上的影像说道，“就像是个胡桃夹子，所以这个病叫胡桃夹子综合症。”
“啧啧。”沈浪有些感叹，还真是很形象。
从前周从文跟自己说912的热闹更多，沈浪还是半信半疑。虽然他不认为周从文说得对，但沈浪也不傻，能来912肯定是好的。
没想到来了一段时间之后，真是很长见识。
比如说这个胡桃夹子综合症，912里可不是只有专家能诊断。急诊科医生、ct室的医生都知道，一看就是身经百战，见过不知道多少次。
“厉害！”沈浪赞叹道。
“见过了就知道了。”ct室的医生笑道，“我就不絮叨……”
正说着，门口探进来一个脑袋。
“医生，请问秦勤的片子怎么样？”
患者家属有些胆怯，又有些期待的问道。
“没事。”ct室的医生道，“孩子生长过程中愿意得的一种小毛病，无所谓的，基本不用手术，长大就好。”
这个消息是患者家属求之不得的那种，可是真的听ct室的医生说出来，他狂喜之下反而有些怀疑和不解。
“喏，你拿着片子去门诊吧，接诊的医生给你解释。”
ct室的医生果然不愿意浪费口舌，类似的患者见的太多太多，他可没那个时间去解释病情。
外面还排着无数的患者，干不完活都留给夜班肯定不好。
而且更重要的一点是——排队的患者家属肯定有脾气火爆的，现在情绪已经处于崩溃边缘，自己聊多了肯定是个祸患。
很多纠纷都是这么来的。
要是因为给其他患者解释病情最后自己挨顿揍，又是何苦来哉。
ct室的医生不愿意自己给自己惹麻烦，把片子交给患者家属，叮嘱他一会还回来，还要出报告就把他给撵走。
沈浪回忆着刚刚急诊科医生和ct室的医生说的事儿，心里很是感慨。
他找到周从文，把事情说了一遍。
“我说什么来着。”周从文笑道，“这回信了吧。”
“从文，你是怎么知道的。”沈浪问道。
“这是丰富的临床经验。”周从文道，“比如说你提到的患者吧，我都能猜到当地的医生是怎么处置的。”
周从文话是这么说，其实心里有些惭愧。
上一世没有系统之前，他在江海市三院也遇到了一个类似的小患者，诊疗失误。患者家属带着患者去帝都看病，诊断明确后回来还骂了周从文一顿。
这顿骂，周从文记了两辈子。
“一般情况呢，都会诊断肾炎，或者其他什么乱七八糟的疾病。”周从文道，“给肾炎康复片、百令胶囊、咖啡酸、头孢克肟等药物治疗。”
“哈哈哈，你说的跟真的似的。”沈浪大笑。
周从文叹了口气，这是上一世自己给患者下的医嘱。
结果吃了一段时间药，病根本不见好转。
现在回想起来，周从文每每都会很惭愧。
有时候做手术训练累了、倦了，他都会想起自己无数的误诊，于是疲倦一扫而空，继续打了鸡血一样奋斗。
“所以么，都告诉你了，外行看的是热闹，你是医生，是内行，要看门道。”周从文不去想自己上一世的误诊，很认真的和沈浪说道。
“嗯，我觉得我现在已经能看出点门道了。”沈浪道。
“胡桃夹子综合症算是很典型的罕见病，以后要是遇到尿血的小男生，看一眼精索静脉。”周从文道，“要是左侧精索静脉有曲张的话，基本上可以定诊。”
“基本？”
“也还有其他情况，只是其他的情况并不多见。”周从文道，“那才是真正的罕见病。”
“比如说呢？”
周从文掰着手指头给沈浪讲了十六种能引发血尿、蛋白尿、精索静脉曲张的罕见病。
沈浪听的目瞪口呆。
竟然……特么的有这么多种可能！
“不过这些是罕见病啦。”周从文说完，摆了摆手，“不用记，你也记不住。”
“你怎么记住的。”沈浪不服气的问道。
周从文嘿嘿一笑，这是自己丰富的临床经验，不过这话不能喝沈浪说就是。
“走了，吃饭。”周从文拉着沈浪终于离开了急诊科，“沈浪啊，你说你也是，一个胡桃夹子综合症自己还把自己代入进去，跟着患者、患者家属一起愁苦，你说你是不是很出息。”
“嘿。”沈浪盘了盘自己的头，不好意思的笑了。
“慢慢来吧，不着急。”周从文和沈浪离开912，找了一家饭店坐下。
“从文，你今天干嘛去了？”沈浪问道，“我一早看你交完班手术都没做就走了，还把邓院长拉回来看着手术。”
周从文把今天的事情讲了一遍。
沈浪听的目瞪口呆。
“从文，病毒载量高，吃恩替卡韦不对么？”沈浪疑惑的问道。
周从文又讲了一下相关的知识，很详尽。
沈浪的问题是很多基层医生经常犯的错误，周从文并没有责备沈浪，而是很耐心的讲述这个病的病理生理过程以及什么时候才是治疗的时机。
“原来是这样……”沈浪听完后眼睛里的光都消散了，有些茫然。
“你治错过？”周从文一眼就知道沈浪为什么会沮丧，便询问道。
第1607章 差距（上）
两人随意找了一家饭店坐下吃口饭。
沈浪还沉浸在胡桃夹子综合症的震撼之中，他不像是往常那么“机灵”，有些茫然。
“沈浪，你想什么呢。”周从文问道。
“从文，以前我是不觉得医院和医院之间有多大区别的。”沈浪凝神，低声说道。
周从文微微皱眉，“沈浪，怎么说你也是从江海市去了省城，又从省城来到帝都的人，国内的医疗水平从中低到最高都亲身体验过，怎么感受不到差别呢。”
“病都是那些病，江海市三院看不明白的，省城也看不明白。”沈浪耸肩道。
周从文挠头，望天。
的确，江海市三院的诊疗水平比省城有一定的距离，但是绝对到不了让人瞠目的程度。
甚至有些江海市的老医生在某些特殊的领域，水平要比省城还高，这也是祝军他们一直引以为傲的。
但和912这种全国位列三甲、最顶级的公立医院相比，差距可以说是判若云泥。
“呵呵。”周从文笑了笑，“江海市三院是新成立的，背后有集团公司，设备都是新的，有些设备连省城都比不上，你当然不觉得什么。”
“但要说起手术、诊断之类的，三院是真心不够看。咱不说胡桃夹子综合症，主动脉夹层现在三院有10%的医生知道诊断就不错了。”
“有那么夸张么？”沈浪问道。
“我……前几年我接了一个肋骨骨折，车祸伤，断了2根肋骨，没啥事，对位对线都挺好的。”周从文道，“入院后第二天一早患者拉着我问，自己是不是要死了。”
“啊！”沈浪经验，“从文，你跟患者说什么了。”
“他一起出车祸的另外一名伤者信不着咱江海市三院，去了人民医院，在祝军那里。最初诊断也没什么，都是肋骨骨折，结果凌晨的时候忽然人就没了。”
沈浪惊愕。
周从文说的简单——人就没了。
要是癌症晚期，没也就没了，以现在的医疗水平以及手段来讲是避免不了的。
可是一个肋骨骨折，人就没了？家里能接受么？
“家属怎么样？”沈浪含糊问道。
“家里死活不把人抬走，要祝军给个说法。”周从文道，“不说这个，我问你，这是什么病？”
“主动脉夹层的可能性大。”沈浪习以为常的说道。
“对。”周从文道，“你认为很正常的疾病，看片子的时候顺便会瞄一眼，但人民医院的一线医生却根本不了解。”
“……”沈浪也没想到不经意之间自己成长的竟然这么快，他琢磨着周从文的话。
“你要是收了一个肋骨骨折的患者，会怎么处置？”周从文继续问道。
“拍片子，一般都是胸片。”沈浪仔细想了想，回答道，“不过我习惯给患者做个ct，也不是很麻烦，顺便瞄一眼主动脉和心包。”
“虽然普通的ct看不清，但多少能看到一些蛛丝马迹。要是单纯因为肋骨骨折就给患者做增强的话，有些说不过去，再说晚上也做不了增强ct。”
“对的。”周从文有些欣慰的点了点头。
虽然沈浪不知道胡桃夹子综合症，但那根本不是心胸外科的诊疗范围，了不起可以说是血管科的范围，和心胸差了十万八千里。
但沈浪对胸外科最简单的肋骨骨折的诊疗是正确的。（注）
谨慎点没什么错误。
“你看，沈浪，你和基层医院的诊疗水平就有差距了吧。”周从文笑道，“见的多了，想的多了，这都是必然的。”